Из-за специфического расположения жирового тела его соударение часто трактуется как тендинит пателлофеморальной связки или пателлофеморальный болевой синдром. Однако есть ряд симптомов, характерных для болезни Гоффа, которые могут идентифицировать эту конкретную проблему. На самом деле терапия этого заболевания будет существенно отличаться от других. Профилактика играет важную роль в лечении этого заболевания.
Как происходит ущемление жирового тела надколенника?
Прямая травма или постепенный износ структур в передней части коленного сустава могут вызвать раздражение тела Гоффа. Это может быть связано с отклонением кзади нижнего края коленной чашечки с последующим давлением на жировое тело. Например, растяжение колена — самая частая причина нетравматического происхождения. В этом случае жировое тело просто начинает сдавливаться между коленной чашечкой, сухожилием четырехглавой мышцы, бедренной костью и большеберцовой костью. Это вызывает воспаление и отек, что, в свою очередь, приводит к дальнейшему давлению и раздражению — патологический круг замыкается.
Каждый из нас может столкнуться с этой проблемой. Однако люди, которые занимаются такими видами спорта, как хоккей и футбол, подвергаются большему риску. Бегуны также подвержены риску, особенно с чрезмерной пронацией. При ходьбе на высоких каблуках колени долго удерживают перетянутое положение.
Жалобы
Пациенты могут жаловаться на ограниченный диапазон движений или боль в коленях, связанную с любой физической активностью, требующей полного разгибания коленного сустава. Например, боль может возникать при ходьбе или ношении обуви на высоком каблуке или просто при длительном стоянии. Боль часто усиливается при подъеме по лестнице или при сидении на корточках.
Осмотр
Люди с рецидивами заболевания коленного сустава могут подвергаться риску попадания жира в коленную чашечку. Также стоит обратить внимание на другие аспекты осанки, такие как наклон таза и положение лодыжек. Внешний осмотр показывает припухлость и боль в области надколенника. При этом могут увеличиться контуры жирового тела.
О болевом синдроме надколенника вы можете прочитать здесь.
Тест соударения жирового тела (тест Гоффа) основан на пальпации подлопаточного пространства во время сокращения четырехглавой мышцы бедра. Также можно видоизменить обследование (пальпация при сгибании колена 30 и 60 градусов). Если есть воспаление жировой ткани, симптомы будут повторяться при пальпации, если есть проблемы с связкой надколенника, они будут повторяться при пальпации этой связки.
МРТ и УЗИ колена могут помочь в диагностике.
Ведение пациентов с ущемлением жирового тела
Эффективное лечение включает кинезиотерапию, криотерапию и тейпирование. Кроме того, симптомы можно значительно уменьшить, изменив привычки и движения.
Острый период
Лечение поражения жирового тела надколенника начинается с уменьшения воспаления и уменьшения отека. На начальном этапе рекомендуется отдых. К больному колену можно прикладывать лед на 10-15 минут 3-5 раз в день. Этот эффект может быть более заметным вечером, когда больше всего ощущаются боль и отек. В качестве лекарств можно использовать НПВП и внутрисуставные инъекции стероидов.
Как только воспаление утихло, можно переходить к следующему этапу лечения.
Тейпирование
Тейп можно использовать для поднятия коленной чашечки и, таким образом, уменьшения давления на тело Гоффа. Для поддержки коленной чашечки используются диагональные полосы по ее боковым и медиальным краям. Если мы хотим приподнять нижний край коленной чашечки, мы должны приложить полоску горизонтально по ее верхнему краю.
Тейпы также можно использовать для предотвращения чрезмерного выпрямления, что значительно снижает выраженность болевого синдрома, особенно в острой фазе.
Упражнения
Одно из направлений работы должно заключаться в увеличении силы четырехглавой мышцы. Это улучшает контроль над коленным суставом. Кроме того, стоит оценить прилегающие области, например, ограничение тыльного сгибания голеностопного сустава может также увеличить нагрузку на сустав.колено.
Коррекция привычек и стереотипов
Пациента следует проинформировать о причинах ухудшения состояния.Избегайте долгих прогулок в туфлях на высоком каблуке.Вы должны контролировать положение колена в положении стоя — перенапряжение в положении стоя усугубит симптомы.
Прогноз
Чем раньше будет начато лечение, тем лучше будет результат.Затяжное течение болезни приводит к чрезмерному разрастанию жирового тела и тем самым увеличивает вероятность хирургического вмешательства.
