Деформации нижних конечностей составляют довольно обширную и разнообразную группу патологических состояний. Эти деформации можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные пороки развития нижних конечностей встречаются чаще, чем пороки развития верхних конечностей, и составляют 55% от общего числа этих патологий.
Врожденные аномалии включают пороки развития бедра, коленной чашечки, голени и стопы. Приобретенные — посттравматическая, эндокринная патология, инфекционные процессы, дегенеративно-дистрофические изменения.
В 82% случаев пороки развития нижних конечностей множественные. Например, порок развития бедра может сочетаться с пороком развития большеберцовой кости, порок развития большеберцовой кости с пороком развития стопы и так далее.
Хотелось бы подробно остановиться на приобретенных деформациях нижних конечностей — посттравматических и органических деформациях. Нейрогенные деформации нижних конечностей характеризуются тяжелыми анатомо-функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата. Причиной этих патологий чаще всего становится поражение центральной нервной системы (детский церебральный паралич).
Эквиноварусное искажение стопы
Эта патология самая распространенная. Эквиноварусная деформация — это тяжелая форма деформации стопы, при которой передняя часть стопы сокращается, а задняя часть стопы опускается. Он может быть врожденным или приобретенным.
Причины эквиноварусной деформации стопы:
- повреждение седалищного нерва;
- повреждение малоберцового нерва;
- энцефалит;
- полиомиелит;
- ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИС;
- сложные вывихи стоп;
- гнойные воспалительные процессы стоп.
Говоря о деформации эквиноварусной стопы при ДЦП, следует отметить, что данная патология возникает из-за повышенного тонуса икроножных мышц. Эта деформация распознается при всех спастических формах церебрального паралича. Клиническая картина данной патологии очень типична: ребенок не может наступить на всю стопу. Ходит на цыпочках. Также во время ходьбы ребенок высоко поднимает колено и сгибает ногу.
Нейрогенные деформации составляют довольно большую группу. Как уже говорилось выше, причины приобретенных деформаций нижних конечностей довольно разнообразны. Мы подробно остановимся на часто встречающихся у детей вальгусных и варусных деформациях.
Вальгусная деформация нижних конечностей
Эта патология часто встречается у маленьких детей, которые начинают ходить. Причины вальгусной деформации нижних конечностей:
- Большая нагрузка на нижние конечности при слабом опорно-двигательном аппарате;
- сахарный диабет;
- плоскостопие;
- остеопороз;
- лишний вес;
- травмы;
- генетическая предрасположенность;
- рахит;
- дисплазия тазобедренного сустава.
Основным признаком данной патологии является Х-образная форма голени и чрезмерное разгибание коленных суставов. Часто это становится заметным, когда малыш делает первые шаги. Основная причина патологии — ускоренный рост костей при слабом, не полностью сформированном опорно-двигательном аппарате. Со временем деформация углубляется и развивается другая патология — плоско-вальгусная деформация стопы, сколиоз.
По мере прогрессирования заболевания походка ребенка становится дискомфортной, усиливается утомляемость в нижних конечностях, появляются болевые ощущения. Заболевание развивается из-за заболевания костей, эндокринной патологии, воспалительных процессов, рахита. У подростков вальгусная деформация вызвана дефицитом витамина D и кальция.
Варусная деформация нижних конечностей
Это О-образное искривление нижних конечностей. Эта патология развивается в результате неравномерного развития коленных суставов. По мере развития болезни наружный мыщелок бедренной кости увеличивается в размерах, а внутренний мыщелок становится меньше. Это приводит к сжатию внутреннего мениска, расширению суставной щели с внешней стороны и ее сужению с внутренней стороны, растяжению связок, стабилизирующих коленный сустав, особенно с внешней стороны, и сгибанию большеберцовой кости в точке «О». соединение.
Как и вальгусная, варусная деформация может быть врожденной или приобретенной. Обычно это вызвано болезньюкости, а также нарушения обмена веществ. У подростков варикозная деформация нижних конечностей может возникнуть из-за дефицита витамина D, травм.
Очень важно начать лечение как можно раньше и не пытаться исправить деформацию самостоятельно. Лечение в этом случае — серьезный и длительный процесс, который следует проводить под строгим контролем ортопеда.
При этих деформациях возможно консервативное лечение. К ним относятся массаж, электрофорез, озокерит, поэтапная штукатурка в положении
коррекция, протезирование ортопедическими шинами, обувь и стельки. При неэффективности консервативного лечения показано хирургическое исправление деформации. Это вальгусная и варусная остеотомии, а при деформации стопы — операции на связочно-связочном аппарате стопы. В послеоперационном периоде проводится гипсовая фиксация конечности в корригирующем положении, затем назначается ортопедическая обувь и стельки, проводится реабилитация.
Консультации в отделении детской ортопедии Городской клинической больницы №20.
Заведующий отделением детской травматологии и ортопедии — главный детский ортопед г. Ростова-на-Дону, к.м.н. Мурадян Владимир Юрьевич.
Адрес: Коммунистический проспект, 39. 4 этаж;
режим работы: по субботам с 10:00 до 13:00;
