Вывих протеза бедра (т.е. «вывих головки бедренной кости») — это состояние, при котором головка протеза («мяч») выходит из вертлужной впадины. Это очень неприятное осложнение операции по замене тазобедренного сустава, но, к счастью, частота его невысока — около 1%.
Следует отметить, что вывихи случаются после операции по замене тазобедренного сустава. В коленных протезах такие осложнения теоретически возможны, но на практике встречаются в отдельных случаях.
Причины вывиха эндопротеза
В нормальных условиях тазобедренный сустав надежно удерживается прочными связками. Здоровые люди могут вывихнуть ногу только в результате очень сильных воздействий — например, автомобильной аварии.
Другая возможность — имплантация искусственного коленного сустава. В первые 4-6 недель после операции головка искусственного сустава удерживается на месте мышцами и строгим ортопедическим режимом пациента. По истечении этого времени вокруг протеза образуется толстый шрам, который действует как тормоз, не позволяющий голове выйти за пределы вертлужной впадины. Шрам не такой прочный, как родная связка, но он все же может быть эффективным средством предотвращения растяжений.
Поэтому первые полтора месяца — самые опасные, и абсолютное большинство вывихов бедра происходит именно в это время. Каковы причины вывихов? Назову основные из них:
- Нарушение «правила 90 градусов»
- Чрезмерное вращение ноги внутрь или наружу (в зависимости от характера операции)
- Сведение ног вместе
Особо опасные сочетания причин: например, чрезмерное сгибание ноги с выворотом (или выкручиванием) и т. Д.
Это наиболее распространенные повседневные ситуации, которые могут подвергнуть вас высокому риску вывиха:
- Сидя на низком сиденье (диван, машина, ванна и т. Д.)
- Сиденье «ноги к ногам».
- Приседания
- Пытаюсь поднять что-то с пола
- Он пытается надеть носки, чулки, завязать шнурки и т. Д.
- Заниматься сексом без соблюдения рекомендаций хирурга
- падение
Падения — частая причина вывиха бедра, особенно у пожилых людей.
Казалось бы, опасных ситуаций можно избежать, а дислокации все же возникают: из-за невнимательности, забывчивости и подобных «человеческих» факторов. В этом списке важное место занимает алкоголь.
Мое мнение остается неизменным — интоксикация несовместима с артропластикой. Вывих гарантирован.
Однако упасть может даже внимательный и находящийся в состоянии алкогольного опьянения человек, и об этом следует помнить. Пожилые люди часто страдают головокружением и поэтому склонны к падению. Я рекомендую таким пациентам ходить дома с ходунками, а не на костылях. Ходунки обеспечивают дополнительную устойчивость.
Симптомы вывиха эндопротеза
Основные симптомы вывиха бедра:
- Сильная боль в ноге
- Внезапное укорочение ноги и ее неправильное положение (внутрь или наружу)
- Невозможность поставить ступню (нога складывается, подпрыгивает и не поддерживает)
Эти симптомы появляются внезапно, как только происходит вывих. В тазобедренном суставе обычно слышен «щелкающий» шум.
Некоторые подозрительные пациенты иногда подозревают, что у них растяжение связок, и это беспокоит их. Я должен сказать, что нет смысла «подозревать» растяжение связок. Если это осложнение происходит наяву, каждый пациент понимает, что произошла неприятность, и первым делом вызывает хирурга или скорую помощь.
Лечение вывиха эндопротеза
Обычно растяжение связок можно исправить без хирургического вмешательства. Вправление проводится под наркозом (иногда можно удалить вывих без наркоза, но это исключение).
Чем меньше времени прошло с момента вывиха, тем больше вероятность того, что он будет исправлен без хирургического вмешательства.
Любая задержка снижает вероятность успеха. Если вы подозреваете, что произошло растяжение связок, немедленно позвоните своему хирургу или вызовите скорую помощь, даже если это произошло ночью. Вы не должны ничего есть, пить и принимать обезболивающие. Они могут мешатьэффект анестезии.
Чем меньше времени прошло с момента вывиха эндопротеза, тем больше вероятность того, что его заменит без хирургического вмешательства. Не тратьте время!
Вывихи, возникшие более суток назад, часто невозможно исправить без операции. В такой ситуации единственный выход — операция. С помощью операции можно уменьшить любой вывих, даже старый. После репозиции (без операции или с хирургическим вмешательством) в течение следующих 6-8 недель следует проводить строгое ортопедическое лечение.
Профилактика вывиха эндопротеза
Профилактика вывиха бедра предполагает строгое соблюдение всех аспектов ортопедической помощи. Общие рекомендации
в этой статье у меня есть более подробное обсуждение перед выпиской пациента.
Особое внимание следует уделять выходу из больницы и возвращению домой. Убедитесь, что у вас просторная и вместительная машина. Вы можете откинуться на заднем сиденье или на переднем сиденье (оно должно быть как можно дальше назад).
Некоторые из моих мыслей о временной модификации дома я изложил в этом посте, но все предсказать невозможно. И помните, что в среднем 6-8 недель. На девятой неделе после замены тазобедренного сустава заниматься йогой нельзя. Будьте внимательны и внимательны!
