Строение и функции надколенника.
Надколенник — это большая сесамовидная кость (расположенная в толще сухожилия), которая находится в передней части коленного сустава. Его еще называют «коленная чашечка». Изнутри, со стороны полости сустава, он покрыт хрящевой тканью. Он прикрепляется к мышечным сухожилиям, связкам надколенника и связке, которая прикрепляется к бедренной кости. Его основная функция — это защитная функция (закрытие суставных структур с передней поверхности) и стабилизирующая функция (предотвращение разделения большеберцовой и бедренной костей).
Особенности вывиха надколенника
Вывих надколенника — довольно распространенная травма, которая возникает в результате падения на колено или удара, обычно с соответствующими анатомическими особенностями. Обычно это происходит с внешней (боковой) стороны. Связка надколенника может быть разорвана, а структуры хряща могут быть повреждены. Факторы, способствующие возникновению патологии, часто остаются незамеченными до самой аварии и никак себя не проявляют. Чаще всего травмы возникают в молодом возрасте, преимущественно у женского пола. Это связано с особенностями коленного сустава. Люди с имеющейся Х-образной вальгусной деформацией или дисплазией соединительной ткани подвергаются более высокому риску вывиха.
Причины.
Наиболее подвержены травмам люди, ведущие активный образ жизни, занимающиеся спортом и испытывающие серьезные физические нагрузки. Наиболее распространенные механизмы — это опускание колена, боковой удар по суставу и внезапное разгибание нижней конечности.
Одноразовые причины этого типа травм включают:
- Разрыв мениска.
- Аномалии развития коленной чашечки.
- Слабые связки и мышцы в этой области.
- Длительный вывих коленной чашечки.
- Дисплазия.
- Артроз суставной части колена.
- Вальгусная деформация.
- Травматические переживания из прошлого.
- Кровоизлияние в полость сустава.
Основные разновидности смещения надколенника
В медицине известны такие виды, как травматический и врожденный вывих, к тому же принято различать острую и хроническую (хроническую) формы. В случае повторных рецидивов этой травмы речь идет о травме по привычке.
Дополнительно есть отличия в зависимости от направления смещения:
- Вертикальный — вращение происходит горизонтально вокруг оси и сопровождается входом в суставную щель.
- Поворотный — когда «чаша» разворачивается по вертикальной оси.
- Боковой — возникает после падения и сильного удара о боковую поверхность колена, сопровождающегося смещением коленной чашечки в сторону (наиболее часто).
Симптомы
- Ощущения резкие, болезненные.
- Деформация колена из-за смещения.
- Отечность, наличие гематомы.
- скованность, ограниченный диапазон движений при сгибании / разгибании конечностей или полная потеря движения в суставе (колени согнуты).
- Аномальное положение коленной чашечки, которую можно прощупать.
Лучше всего транспортировать пациента в больницу с обездвиженной ногой в том положении, в котором она находится, и прикладывать холод, чтобы облегчить боль и уменьшить отек.
Лечение вывиха надколенника
Доступно несколько процедур.
Консервативное лечение
Консервативное лечение применяется при одиночном травматическом вывихе без значительных повреждений:
- Вручную под наркозом врач производит уменьшение и выравнивание коленной чашечки.
- Кровотечение останавливают с помощью пункции, и при необходимости процедуру повторяют.
- Чтобы избежать отека и облегчить боль после операции по редукции, рекомендуется принимать холод и при необходимости принимать пероральные противовоспалительные препараты.
- В начальный период восстановления после травмы рекомендуется ношение ортеза или шины.
- Кинезиотерапия, механотерапия.
- Физиотерапевтические процедуры.
Назначаются динамические нагрузки, которые увеличиваются пропорционально уменьшению отеков.
Артроскопия коленного сустава
Работа через сигнализацию. Это может быть повторяющийся вывих, повреждение связок и хрящей, что влияет на функцию сустава. Операция щадящая и не требует большого разреза с небольшим входным отверстием для артроскопа и хирургических инструментов. Изображение с камеры артроскопа выводится на экран, а пораженные участки осматривает специалист. После этого проводятся все необходимые хирургические манипуляции. Коленная чашечка иммобилизована,удаляются кусочки хряща, сглаживается внутренняя поверхность надколенника и проводится санация.
Реабилитация после вывихов коленной чашки
полость сустава и удаление гематом.
Благодаря минимально инвазивному характеру процедуры восстановление после артроскопической операции происходит довольно быстро.Однако даже в этом случае необходимо строго следовать указаниям врача.В первый раз после операции может быть рекомендовано использование ортезов или фиксаторов.Может быть рекомендован курс внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты.Физиотерапия помогает ускорить регенерацию тканей и мышц суставов.Наряду с отеком сустава постепенно увеличивается его двигательная активность.Рекомендуются кинезиотерапия и механотерапия.После проведения реабилитационных процедур пациенты быстро возвращаются к нормальной жизни, а спортсмены — к тренировкам.
