Вывих суставных поверхностей по отношению друг к другу
Наиболее частый вывих — это плечо, предплечье и пальцы. Формой вывиха является подвывих — когда суставные поверхности незначительно перемещаются по отношению друг к другу и иногда могут выдвигаться вперед сами по себе.
Строение и функция суставов
Существуют разные типы суставов: блочные (коленные, локтевые и межфаланговые), цилиндрические (между лучевым и локтевым суставами), седельные (пястно-фаланговые суставы большого пальца) и сферические (тазобедренные и плечевые суставы).
Сустав состоит как минимум из двух суставных поверхностей соединенных костей. Суставные поверхности покрыты особо твердым и гладким хрящом — гиалиновым хрящом. Суставная полость герметично окружена суставной капсулой. Связки, мышцы и сухожилия, окружающие сустав, поддерживают его стабильность. Между стабильностью сустава и диапазоном движений существует обратная зависимость: чем более гибкий сустав, тем он менее устойчив. Например, плечевой сустав человека имеет большой диапазон движений во всех плоскостях, но эта подвижность увеличивает вероятность вывиха.
Симптомы вывиха и диагностика
Вывихи и подвывихи обычно очень болезненны. Вывихнутый сустав теряет нормальный диапазон движений и сильно опухает. Если поражен нерв, может возникнуть ощущение покалывания, стреляющего ощущения или онемения.
Хирург-травматолог может поставить диагноз после обследования. Рентгенограммы — рутинный и объективный метод диагностики вывиха.
Факторы риска и причины
Растяжение пальцев — типичная травма волейболистов при захвате мяча. Вывих плеча и предплечья часто бывает результатом падения.
Когда человек падает, он обычно вытягивает руки вперед. Сила, действующая на руки, может вызвать повреждение мышц, перелом или растяжение связок (с разрывом связок). Если человек перенес вывих, вероятность вывиха в будущем значительно увеличивается.
Пациенты с хронической нестабильностью суставов (аномальное развитие связок или их ослабление в результате перенесенных травм) склонны к привычным вывихам, которые могут возникать даже без внешнего воздействия.
Профилактика
К сожалению, специфической профилактики вывиха нет, но тренированные мышцы снижают вероятность вывиха. В спорте используются специальные защитные приспособления для предотвращения растяжений.
Лечение вывихов
Первая процедура вывиха — иммобилизация конечности. По возможности используйте лед. Врач должен будет как можно скорее репозиционировать вывихнутый сустав.
В зависимости от локализации вывиха и интенсивности боли репозиция выполняется под местной или общей анестезией. После вывиха сустав необходимо иммобилизовать. Например, после укорочения плеча рекомендуется обездвижить его на 8-10 дней пластырем, специальной шиной (например, medi Arm fix) или повязкой. После этого выполняется постепенная мобилизация сустава (например, с помощью повязки Omomed) для поддержания диапазона движений. Длительная иммобилизация приводит к сокращению суставной капсулы и снижению подвижности сустава.
