- Аритмология
- Биопсия
- Диагностика нейроэндокринных опухолей
- Компьютерная томография
- Лабораторная диагностика
- Лучевая диагностика
- Проктология
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Ультразвуковая диагностика
- Урология
- Функциональная диагностика
- Эндоскопия
- Аритмология
- Бариатрической хирургии
- Гастроэнтерология
- Гематология
- Гинекология
- Дерматовенерология
- Колопроктология
- Кардиология
- Неврология
- Нефрология
- Онкология
- Оториноларингология
- Офтальмология
- Ревматология
- Сердечно-сосудистая хирургия
- Стоматология
- Терапия
- Травматология
- Урология
- Флебология
- Операция
- Эндокринология
Тел .: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Набережная реки Фонтанки, 154, Санкт-Петербург, Россия.
Тел .: +7 (812) 676-25-25
Кадетская ул. Кадетская, 13-15, В.О.
Тел .: +7 (812) 676-25-25
Циолковского, 3, Санкт-Петербург, ул.
Тел .: +7 (812) 676-25-10
- Описание
Характерно, что в патологические процессы не вовлекаются сухожилия, поражаются кожа, подкожно-жировая клетчатка, апоневроз и мышцы.
Характер заболевания
Первые изменения касаются сухожилия или апоневроза. Эта ткань состоит из коллагеновых и эластичных волокон с более плотной структурой. Ладонная мышца покрывает мышцы рук и располагается непосредственно под кожей.
Причины фиброматоза рук до сих пор не установлены. Однако эксперты выделяют несколько наиболее правдоподобных теорий:
Наследственные предрасположенности (по статистике передаются по мужской линии кавказцами).
Производственные факторы (длительная перегрузка пальцев) и механические травмы. Однако он работает, если у человека есть предрасположенность к заболеванию.
Неопластический характер заболевания. У пациентов с установленным диагнозом высокий уровень онкогенов, стимулирующих развитие сарком (злокачественных опухолей).
Чаще всего патологические процессы начинают развиваться с безымянного пальца. Изменения затрагивают всю ладонную фасцию, она становится толще и короче. Затем в процесс втягиваются соседние пальцы: средний и мизинец. В редких случаях поражаются большой и указательный пальцы. В результате остаются работоспособными только они. Патология выражается в гиперплазии соединительной ткани. Структурно он увеличивается в размерах в результате образования опухоли, атипичной структуры и подкожных ретракций. Коллаген I типа заменяется коллагеном III типа, который менее гибкий и более толстый.
Среди факторов, увеличивающих риск развития контрактуры Дюпюитрена:
Чувствительность адренореактивных систем (нарушение взаимодействия клеток с адренергическими медиаторами, выражающееся в нервных импульсах и мышечных сокращениях).
Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Нарушения обмена соединительной ткани.
Была обнаружена прямая связь между риском развития заболевания у курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем. Фиброматоз рук диагностируется у людей старше 40 лет, в основном у мужчин, живущих в северных странах. В возрастной группе старше 65 лет фиброматоз кисти составляет 40% всех заболеваний кисти.
Симптоматика
Сморщивание кожи над сухожилиями сгибающих мышц пальцев.
Появление шишек и шишек в области фаланг.
Снижение амплитуды движений пораженного пальца (особенно невозможность разогнуть пальцы).
Утрачивается способность удерживать предметы.
Как правило, эти изменения не вызывают боли. Может возникнуть зуд, боль и дискомфорт при сопутствующих процессах, например, воспалении.
Чем опасна контрактура Дюпюэтрена?
Легкие осложнения могут включать узелки на тыльной стороне межфаланговых суставов (луковицы Гаррода). Однако контрактура Дюпюэтрена опасна сама по себе, поскольку приводит к инвалидности. Это увеличивает риск рака, снижает качество жизни и может привести к преждевременной смерти.
Диагностика ладонного фиброматоза
Заболевание развивается постепенно, что позволяет выявить его на ранней стадии. При этом последующий переход от этапа к этапу иногда бывает непродолжительным. Как правило, от появления симптомов до полной потери функции пальцев может пройти несколько лет или несколько месяцев.
Выделяют 4 стадии ладонного фиброматоза:
I этап:Первые признаки узелкового утолщения, которое уже можно пальпировать. Пациент может страдать от случайного отека рук, онемения пальцев, быстрой утомляемости и потери подвижности.
2 степень: умеренное нарушение функции кисти — ограничение сгибательных движений одного из пальцев, чаще безымянного или мизинца. Композиция неподвижна в согнутом положении.
под углом примерно 30 °.
Стадия III: серьезные аномалии других пальцев. Сгибание пальцев, при котором были замечены первые изменения, колеблется от 60 ° до 90 °. Выявляются первые осложнения, в том числе переломы и подвывихи суставов.
Определение диагноза и степени поражения начинается с визуального осмотра, пальпации и оценки двигательных возможностей. Иногда назначают следующие виды исследований:
IV стадия: тяжелая контрактура сустава под углом более 90 °, множественные переломы, подвывихи и вывихи. В некоторых случаях к болевому синдрому присоединяется воспаление поврежденных суставов.
Рентгенография руки — позволяет узнать степень поражения сустава.
Реовассография — определяет границы дистрофических изменений тканей.
Биопсия апоневроза — исключение подобных заболеваний, выявление наличия осложнений.
Лечение контрактуры Дюпюэтрена (ладонного фиброматоза)
Целью исследования является диагностика и исключение заболеваний с похожими симптомами, в т.ч. ишемическая контрактура, ревматоидный артрит, опухоли.
Лечением заболевания занимаются ортопеды-травматологи, ревматологи и хирурги кисти. На начальном этапе предпочтительнее консервативное лечение. Он направлен на замедление патологических процессов, рубцевания и растяжения апоневроза кисти. Сюда входят такие действия, как:
Прием препаратов, разрушающих фиброзный тяж.
Хирургическое вмешательство
На ночь рекомендуется использовать повязки (повязки), удерживая пальцы рук в вертикальном положении. Однако, как показывает практика, это не очень эффективно.
- Если болезнь прогрессирует, показано хирургическое вмешательство. Операцию можно проводить, когда рука не полностью лежит на столе. Существует несколько хирургических методов: селективная и сегментарная фасциэктомия, эндоскопическая фасциэктомия и дермофасциэктомия.
1) апоневрэктомия.
- До недавнего времени наиболее распространенным видом вмешательства было хирургическое вмешательство. Он проводится под местной или общей анестезией. Хирург сводит кровоснабжение к минимуму и делает прямой разрез или разрез в форме буквы Z. Из открытого доступа хирург вырезает рубцы и деформированные участки. Затем хирург сшивает шрамы и удаляет их через 10–14 дней. Сразу после операции вы сможете сгибать и растягивать пальцы. Примерно через 6 недель вы сможете жить полноценной жизнью. В первую неделю пациенту накладывают давящую повязку. Рецидив заболевания составляет около 10% и наступает в среднем через 4 года после операции.
2. Малоинвазивное вмешательство (апоэнтротомия).
